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各科进行一次全面自查，查找：①医疗质量安全核心制度学习掌握、执行落实情况；②诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况；③消防等安全生产制度、医保制度等落实情况；④对照《三级中医医院评审标准（2017年版）》、《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，各项制度、流程的完善，考核指标的执行情况；⑤风险防范与不良事件报告；⑥各项诊疗、服务流程的顺畅；⑦医患沟通、知情告知是否完善⑧科内及科间沟通协调与管理等。以上各方面的不安全、不完善、不落实因素，并制订整改措施；各科请将

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企业 安全生产规章制度，至少包含下列内容：安全生产职责、法律法规标准规范管理、安全生产投入、文件和档案管理、风险评估和控制管理、安全宣传教育培训、相关方安全管理、职业健康管理、工会劳动保护监督检查制度、消防安全管理制度、安全检查及隐患治理、安全生产例会、应急管理、事故管理、安全绩效评定管理

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