党建档案盒侧面标签

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重庆市城建档案盒背脊贴条

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院感三甲复审存在问题反馈 一、制度建设：1.制度欠缺（如侵入性操作制度、抗菌药物使用相关制度等等） 2.制度无更新、 3.未按照本科室实际情况进行制度修订 4.制度未落实 5.不清楚所需制度 6.制度未建档案盒 二、耐药菌管理：1.抗菌药物使用指标不达标；科室抗生素使用比例合格，但抗生素使用强度超过标准； 2.各科室没有对耐药菌存在的问题进行分析、整改记录，需完善； 3.科室每年检出前五位的耐药菌，科室人员没有人人知晓，需完善发布和宣教提醒措施。 4.部分科室没有对耐药菌进行分析整改，需完善。 5.隔离

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文件档案盒侧标签

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