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科室院感管理制度
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1、院感兼职人员2名,与护理、医疗合署办公,同时兼管手术室,未配备感控专职人员。未开展科室院感管理小组活动。 2、院感管理制度较齐全,个别制度内容与医院实际情况不相符,可执行性有待提高,需及时修订完善。 3、未开展院感病例监测;未定期对医院感染监测资料进行分析,并针对问题提出控制措施。 4、手术室为洁净手术室(千级),空气培养时长不规范,应暴露30分钟,目前暴露15分钟。洁净手术室设备维护及技术指标的日常监测监管欠规范,如无温湿度、压差等监测记录,无设备设施日常维护记录等。 5、口腔科压力灭菌器为134℃
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青山沟镇卫生院建立安全生产考核评估管理制度,明确对安全生产目标完成情况、现场安全状况与标准化规范的落实情况、安全管理计划的实施情况进行测量评估考核实行日常评估和年终考核相结合的,并形成正式的评定报告将安全生产工作考核评估报告上报主管部门,并向各科室和从业人员通报将安全生产实施情况的考核评估结果,纳入科室、员工年度安全绩效考评
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(完整版)院感管理制度
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院感三甲复审存在问题反馈 一、制度建设:1.制度欠缺(如侵入性操作制度、抗菌药物使用相关制度等等) 2.制度无更新、 3.未按照本科室实际情况进行制度修订 4.制度未落实 5.不清楚所需制度 6.制度未建档案盒 二、耐药菌管理:1.抗菌药物使用指标不达标;科室抗生素使用比例合格,但抗生素使用强度超过标准; 2.各科室没有对耐药菌存在的问题进行分析、整改记录,需完善; 3.科室每年检出前五位的耐药菌,科室人员没有人人知晓,需完善发布和宣教提醒措施。 4.部分科室没有对耐药菌进行分析整改,需完善。 5.隔离
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