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B超阑尾炎详细报告单 一、患者基本信息 姓名:鄢健 性别:男 年龄:45岁 科室:急诊 检查日期:2024年5月12日 检查号:32598 二、检查方法 本次检查采用B型超声诊断仪,患者取仰卧位,充分暴露腹部。探头在阑尾区域进行多切面、多角度的扫查,以观察阑尾的形态、大小、管壁厚度、腔内回声及周围情况。 三、检查所见 阑尾区可见一明显肿胀的管状结构,其长度约XXcm,直径约XXcm,较正常阑尾明显增大。 阑尾管壁明显增厚,回声增强,呈不均匀改变。 腔内可见少量无回声区及细小点状回声,
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手术风险评估报告姓名王洁茹性别女年龄37岁科室消化道内科诊断十二指肠穿孔床号56号住院号202406201000001123 病史摘要患者王洁茹,女性,37岁,因突发上腹部疼痛,伴有恶心,呕吐,发热,并因心脏早拨伴有心跳加速,血压升高等症状,经胃肠镜诊断为十二指肠穿孔。患者平素体弱,有7年心脏早拨病史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认药物及食物过敏史,6岁时在河南省信阳市第四人民医院做过阑尾炎切除手术,否认外伤史。
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