开展医疗保障基金相关制度及政策研究

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检查内容 (一)政策执行情况。 1.是否严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障定点医药机构服务协议》的各项规定，是否严格按照协议 要求开展门诊统筹医疗服务，是否制定相关工作制度； 2.是否定期进行医保基金政策培训，是否定期开展自查自 纠工作等。 (二)门诊统筹诊疗管理情况。 1.就诊患者身份证件与就诊人员本人是否相符； 2.病与症是否相符，所患疾病与所使用的药品，诊疗项目 是否相符，药品与需要的数量是否相符等； 3.有无串换项目、超标准收费、超医保支付范围、分解项 目收费、重复

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一、自查自纠范围 2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用情况。 二、自查自纠内容 自查自纠内容包括：医保内控管理情况，财务管理情况，进销存数据上传、全量数据上传、药品耗材网采率、药品耗材集中带量采购等执行情况，门诊慢特病用药提醒功能上线及应用情况，全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为，是否执行实名就医管理规定，是否核验参保人员医疗保障凭证，是否按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，是否向参保人员如实出具费用单据和相关资料，是否存在分解住院

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新闻稿2024年定点医药机构医保基金总额预算管理工作会议圆满召开 会议内容：1、学习解读《医疗保障局关于明确2024年度市区医疗保障基金总额预算分配方案的通知》相关内容2、2024年1-4月全市医疗保险基金运行情况分析3、通报医疗机构在医疗管理工作中存在的问题及重点工作推进情况参会人员：区卫健委领导；医保中心主任，分管主任，及相关科室负责人区属定点医疗机构院长，区属定点医疗机构门诊室负责人，区属部分定点零售药店负责人

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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大气版医疗保障基金使用内部管理制度

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诊所统计信息管理制度 诊所医疗质量安全核心制度 纳入医疗定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告

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简易版医院医疗保障基金使用内部管理制度

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医疗保障基金使用内部管理制度

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医疗保障基金使用内部管理制度

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医保局要求医院提交医保信用承诺书，承诺严格遵守和执法《医疗保障基金使用监督管理条例》和《迪庆州定点医疗机构医疗保险服务协议》加强内控机构和内控制度建设的信用承诺书

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医疗保障基金使用风险防控制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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医疗保障基金使用内部管理制度

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贵阳市医疗保障局等八部门印发贵阳市关于深化医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案的通知

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《医疗保障基金使用监管管理条例》以及政策、制度培训试题

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医疗保障基金使用内部管理制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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医疗保障基金管理制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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药店医疗保障基金使用内部管理制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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医院医疗保障基金使用内部管理制度

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内江市人民政府办公室印发《关于深入推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》的通知

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医疗保障基金使用内部管理制度

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贵阳市医疗保障局等八部门印发贵阳市关于深化医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案的通知

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