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1、院感兼职人员2名,与护理、医疗合署办公,同时兼管手术室,未配备感控专职人员。未开展科室院感管理小组活动。 2、院感管理制度较齐全,个别制度内容与医院实际情况不相符,可执行性有待提高,需及时修订完善。 3、未开展院感病例监测;未定期对医院感染监测资料进行分析,并针对问题提出控制措施。 4、手术室为洁净手术室(千级),空气培养时长不规范,应暴露30分钟,目前暴露15分钟。洁净手术室设备维护及技术指标的日常监测监管欠规范,如无温湿度、压差等监测记录,无设备设施日常维护记录等。 5、口腔科压力灭菌器为134℃
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