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各科进行一次全面自查，查找：①医疗质量安全核心制度学习掌握、执行落实情况；②诊疗操作规范、诊疗技术指南、医院感染管理制度、合理用药制度等执行情况；③消防等安全生产制度、医保制度等落实情况；④对照《三级中医医院评审标准（2017年版）》、《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》的要求，各项制度、流程的完善，考核指标的执行情况；⑤风险防范与不良事件报告；⑥各项诊疗、服务流程的顺畅；⑦医患沟通、知情告知是否完善⑧科内及科间沟通协调与管理等。以上各方面的不安全、不完善、不落实因素，并制订整改措施；各科请将

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定点医疗机构医保科管理制度/《医院医保管理制度和职责》

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从医院落实安全主体责任、安全检查等管理制度方面、医院重点部位安全防护设施安装情况、医院专职保安员配备达标情况、医院一键报警和视频监控建设达标情况、医院安检制度落实情况情况、警务室、医疗纠纷调解室设立及发挥作用情况、医院应急预案制定及训演练情况、医院安全宣传教育培训情况、警医联动处置机制、涉医突发事件处理流程落实情况等方面自查报告

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医院医疗技术临床应用管理制度

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