我是一名基层全科医生，现要求病案专题报告，字数2500字。按照以下内容，拟标题，病案专题报告。患者陈某，女，60岁，于2023年8月18日因“腹胀2月余，手部瘀斑1周”来我中心就诊。现病史：2月余前无明显诱因下出现腹胀，容易疲乏，1周前发现手部有2个瘀斑，硬币大小，无伴发热、畏寒，无伴腹痛、反酸，无伴头晕、头痛，无伴口眼歪斜、四肢乏力等不适，胃纳可，小便可，大便2-3天一次，里急后重。既往史：否认药物过敏史。否认“肝炎、肺结核”等传染病病史，既往“原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病、甲减”病史

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我是一位中医全科医师，现要求病案专题报告，要求2000字以内。陈某，男性，30岁，2023年12月10日初诊。 主诉：口腔溃疡反复发作半年余，加重1周。 现病史：患者半年余前无明显诱因出现口腔溃疡，溃疡位置不固定，每次1-5个，米粒至黄豆大小不等，溃疡3-5天愈合，间歇期1周左右，间断服用维生素、抗生素及清热的中成药后效果欠佳。近一周出现口腔溃疡，口腔疼痛，口腔颊膜出现2处溃疡，溃疡四周黏膜充血水肿，溃疡表面覆盖淡黄色黏膜，刷牙、进食及饮水时疼痛较甚，口稍干，餐后腹胀，伴嗳气肠鸣，不欲饮，纳少，小便

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我是一名全科医生，根据以下病案资料，病案分析报告，包括讨论，鉴别诊断等，字数约2500字。以下为病案资料：患者陈某，女，60岁，于2023年8月18日因“腹胀2月余，手部瘀斑1周”来我中心就诊。现病史：2月余前无明显诱因下出现腹胀，容易疲乏，1周前发现手部有2个瘀斑，硬币大小，无伴发热、畏寒，无伴腹痛、反酸，无伴头晕、头痛，无伴口眼歪斜、四肢乏力等不适，胃纳可，小便可，大便2-3天一次，里急后重。既往史：否认药物过敏史。既往“原发性高血压病、2型糖尿病、冠心病、甲减”病史，规律服用降血糖、降血糖药物

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主诉现病史模板已完成

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现病史采集和书写技巧

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脑神经病历书写现病史例子

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病历现病史书写模板

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英语问诊现病史

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简述现病史所包括的内容

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陈某，女性，60岁，2023年8月18日初诊。 主诉：腹胀2月余，手部瘀斑1周。 现病史：2月余前无明显诱因下出现腹胀，容易疲乏，1周前发现手部有2个瘀斑，硬币大小，无伴发热、畏寒，无伴腹痛、反酸，无伴头晕、头痛，无伴口眼歪斜、四肢乏力等不适，胃纳可，小便可，大便2-3天一次，里急后重。 体格检查：体温37℃脉搏：76次/分呼吸20次/分血压：120/70mmHg餐后血糖8.6mmol/L神清，精神欠佳，眼睑轻度浮肿，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，全腹无

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南京栖霞太康医院人民医院诊断证明书 患者姓名：[袁峰]性别：[男]年龄：[34]病历号：[20240531023] 就诊日期：[2024年五月31凌晨从镇江第一人民医院转制到我院]就诊科室：[内科] 主诉：患者自诉[不知道怎么了早上起来想吐，然后吐出来的是血，立即前往丹阳第一人民医院治疗，效果不佳，辗转镇江第一人民医院，后续转到我院接受治疗]，影响日常生活，故前来就诊。 现病史：患者自[具体时候记不清了]起，出现[详细描述症状]，伴随[其他伴随症状]。期间[是否采取过治疗措施，效果如何]。近期[症状变化情

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姓名：周乾 性别：男 年龄：23岁 就诊科室：呼吸科 主要症状：咳嗽、咳痰，并伴有气短、喘息 时间：2024年5月21日 现病史：出现咳嗽并且咳痰带有少量出血，扁桃体发炎

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<p>诊断证明书</p> <p>患者姓名：芮蕊蕊 性别：女 年龄：32 就诊卡号：25213683 就诊日期：2024.5.20</p> <p>一、主诉：月经不调 患者因月经不规律，周期延长，经量减少来我院就诊，经详细询问病史及查体检查，现做出以下诊断。</p> <p>二、现病史：月经不调 患者自诉近一年来月经周期逐渐延长，经量明显减少，颜色偏淡，伴随有轻微腹痛及乳房胀痛。病程持续约一年。患者否认有既往类似病史，否认有重大手术史，否认有药物过敏史。</p> <p>三、查体： 患者体温正常，脉搏稳定，呼吸平

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更改病历现病史证明

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病历书写模板(无现病史)

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病历书写教学探索—浅谈现病史书写

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病历书写教学探索—浅谈现病史书写

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现病史包括哪些内容

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高血压病历现病史

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毒蛇咬伤入院记录-主诉及现病史

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类风湿关节炎现病史模板

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大病历书写及现病史鉴别

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西乡塘卫生院 病历书写医生：叶文 就诊时间：2024年4月9号8:30分 就诊科室：门诊全科姓名：于美琳性别：女年龄：19岁 T:38.2℃P:次/minR:次/minBP:1mmHg体重：kg 主诉：咳嗽两天，夜间严重，有痰，晨起咽痛 现病史：出现发热，咽喉肿痛 既往史：既往体健，否认流行病学史，否认药物过敏史。 查休：咽部黏膜微充血，扁桃体肿大 专科情况：(空) 辅功检行：(壁) 初步诊断：急性咽喉炎 处理：1:点滴；2:喉咽清颗粒(无糖型)3g*6袋；

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1.现病史 患者,男性,38岁,厨师,因“右上肢活动不利6周”入院。患者在6周前车祸致右前臂肿胀、疼痛，继而无法活动右上肢及右手,无头痛头晕,无恶心呕吐,无大小便失禁等。至医院急诊,查体发现右前臂明显肿胀,轴向叩击痛阳性,可闻及骨磨擦音,右上肢及右手活动障碍,急诊摄X线片示:右尺桡骨骨干骨折，拟以“右尺桡骨骨折”收住入医院骨科。麻醉下行“右尺桡骨切开复位十钢板内固定术”,手术顺利,术后在康复医学科医生指导下行围手术期康复功能训练。好转后出院,家中自行康复训练，自觉右上肢功能改善不明显,为进一步功能恢复入住

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沈丽萍，女，80岁，现入住福泰医养机构920房间6床。沈奶奶身高163cm，体重61公斤;中专文化，小学校长退休;性格开朗热情，喜欢指挥别人;喜欢饮茶饮食喜好酱鸭、腌菜、饮酒;配偶同时入住疗养院，育有2儿1女，大儿子去世;2个孙子;既往病史:李奶奶患有慢性阻寒性肺疾病10年余，高血压15年，脑梗死1年，认知功能障碍半年。 目前状况:沈奶奶神志清楚，言语不利，血压平稳，近1周患者咳嗽、咳痰症状明显加重，咳白色泡沫痰，伴气短，体力活动明显受限，并逐渐加重。不思饮食，以鼻饲维持营养，从口喂水有呛咳现象。近两日无

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请按照我提供的诊断和病情来书颌面间隙感染的护理疑难病例讨论现病史：患者，男性，60岁，因"右侧下颌后牙疼痛伴着侧颌面颈部肿胀6天"于2024年04月01日13时24分入住科，查体：右侧眶下区、面颊部、腮腺区、颌下区、上颈部可见明显肿胀，压痛，肿胀区表观皮肤颜色潮红，触及皮温高，可扪及轻微皮下波动感及捻发感；张口受限II°，目内卫生差,伸舌居中，活动自如；回内46.47牙周牙龈黏膜红肿，叩痛。口内多颗牙齿缺失，口内上下颌牙齿咬合关系尚可，咬合动度尚可；双侧口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称存在,双侧眼脸闭合

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胆结石患者现病史范文

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肝硬化病例并包含相应ct图像，例内容包括患者的一般情况、主诉、现病史、既往史等病例基本内容，并对病案进行诊断和分析

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主诉现病史模板已完成

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(完整版)主诉现病史模板已完成

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英语问诊现病史

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心绞痛典型病例现病史范文

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毒蛇咬伤入院记录-主诉及现病史

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现病史现病史模板

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洗胃急诊病历 患者信息： •姓名：孔方缘 •性别：男 •年龄：29岁 •职业：农民 •联系方式：13419945555 主诉：误食有毒物质、过量服药等导致可能出现中毒症状，现感到[具体症状，恶心、呕吐、腹痛，有黑便，胸闷胸痛患者无过敏史，无既往类似病史。目前患者意识清醒，但表现出明显的意识不清楚。 体格检查： •生命体征：体温38°C，脉搏127次/分，呼吸41次/分，血压98/143 •心肺听诊：心率齐，未闻及明显杂音。肺部呼吸音清，未闻及干湿啰音。 •腹部检

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进食障碍现病史

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按照这个诊断和病情来疑难病例讨论和业务查房1、右侧颌面颈部多间隙感染并脓肿形成？； 2、下颌牙46牙急性根尖周级； 3、2型糖尿病； 4、原发性高血压1级极高危组。 现病史：患者，男性，60岁，因"右侧下颌后牙疼痛伴着侧颌面颈部肿胀6天"于2024年04月01日13时24分入住科，查体：右侧眶下区、面颊部、腮腺区、颌下区、上颈部可见明显肿胀，压痛，肿胀区表观皮肤颜色潮红，触及皮温高，可扪及轻微皮下波动感及捻发感；张口受限II°，目内卫生差,伸舌居中，活动自如；回内46.47牙周牙龈黏膜红肿，

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沈丽萍，女，80岁，现入住福泰医养机构920房间6床。沈奶奶身高163cm，体重61公斤;中专文化，小学校长退休;性格开朗热情，喜欢指挥别人;喜欢饮茶饮食喜好酱鸭、腌菜、饮酒;配偶同时入住疗养院，育有2儿1女，大儿子去世;2个孙子;既往病史:李奶奶患有慢性阻寒性肺疾病10年余，高血压15年，脑梗死1年，认知功能障碍半年。 目前状况:沈奶奶神志清楚，言语不利，血压平稳，近1周患者咳嗽、咳痰症状明显加重，咳白色泡沫痰，伴气短，体力活动明显受限，并逐渐加重。不思饮食，以鼻饲维持营养，从口喂水有呛咳现象。近两日无

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患者，女性，50岁。主诉：心悸、气短、不能平卧半年，加重一周。 现病史：患者幼时常患扁桃体炎。12岁时出现两膝关节红、肿、疼痛，以后逐渐累及肩、髋、踝关节，呈游走性，反复发作，伴发热，检查抗链"0"增高，血沉加快。当地医院诊断为"风湿病"。之后逐渐出现心悸，活动后加重，经治疗好转。二十年来上诉症状时好时发，但日渐加重。半年来，间断出现夜间端坐呼吸。近一周心悸、气短加剧，伴少尿、腹胀、双下肢浮肿入院。 体格检查：体温35.5℃，脉搏115次／分，呼吸30次／分，血压120mmHg/60mmHg。半卧位，两

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病例报告关于科室：儿科综合医生站 姓名：麻沙沙 性别：女 年龄：12岁10月 民族：苗族 医保号： 病历号：0010997203 电话：18708560832 入院时间：2024-05-1508:51 联系人身份证号； 522229201107080089 病历记录时间： 2024-05-1510:22 籍贯：贵州省铜仁市 病史陈述人：患儿父母 主诉：反复抽搐半月，意识模糊3天 现病史：半月前患儿洗澡后出现抽搐，为清醒期发作，具体表现不详，遂就诊于“松桃县人民医院”完善头颅核磁未见异常，胸部

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